Diagram Examples from Real Visitor Prompts

近期出院患者的生態圖：退輔會每日關心，華山基金會定期關心，固定高榮就醫，頤欣居家每日照顧，頤欣個管定時關心

個案為徐O安先生，現年82歲，已婚，與案妻同住。畢業於東海高工，以國語和客語為主要溝通語言。個案退休前從事聲寶維修安裝工直到退休，之後有從事貨車駕駛的工作到70多歲才真正退休。年輕時有喝酒習慣，但在發現罹患癌症後即戒除，除外無抽菸、吃檳榔的習慣。育有三位兒子一位女兒，長子與次子住於家中，三子與女友同住在高雄，小女兒婚後住在楊梅。案妻，79歲，屬於身障第七類，右手手指截肢，患有高血壓、高膽固醇、腰痛等問題，為家中主要照護者，照護壓力大。案子（大兒子）徐O然，55歲，目前中風臥床無法對話，需要他人照護。案子（二兒子） 徐O森，52歲，患有腦萎縮、憂鬱症，日常起居需要他人照護。案子（三兒子） 徐OO，49歲，還有腦神經失調、焦慮，有暴力傾向，無工作，平時經濟靠女友支持。案女（小女兒）徐OO，48歲，已婚後住楊梅，經營早餐店。家中經濟貧窮，主要經濟來源為社會補助 ，個案每月領有中低老人生活補助8329元、案妻每月領有中低老人生活補助8329元、案長子身心障礙生活補助5437元、案次子低收入戶生活補助9485元。個案患有高血壓、等疾病，其他家庭成員無此遺傳疾病，案父案母因年事高自然離世，居住於自宅，個案小女兒每週會至個案家中探視。

1.個案已婚、育有1子1女(男女)；與案夫與案女、外看(案夫名下)同住。 2.主要照顧者、聯絡者與決策者皆為案女(吳雅惠、70年次、未婚)。 3.案子已婚從事水電行業。 4.同住案夫(吳啟祥、40年次、同為長照服務使用者)，中風致右側偏癱全臥床且使用鼻胃管，但有專責外看照顧打理生活。 5.案女平時即防衛心重且常有避重就輕態度，拒絕他人關心與互動，但會自行找尋資源運用；113.04到公所申請照顧津貼故由社會處社工介入關心，社工權下、案子透露案家經濟狀況不差、但案女很固執且有自身主張故平時即與之關係緊張、又加上個案主張將案家其中一塊田地變賣換現金(此次復評仍未賣出)來聘請看護照顧案夫妻之事、包含已多次向案女表示可分擔照顧個案(讓個案與案子同住)之事、皆為避免再發生衝突故皆不再過問。 6.案社會福利身分別為第三類(一般戶)，領取老農漁福利津貼8110元/月津貼。 7.屏東民眾醫院看診拿藥復健、濟常居家長照機構使用居家服務、向日葵個案管理

案主離婚，育有2子1女(男、男、女)獨居。案長子68年次，居住九如大坵村，從事怪手工作，會協助餐食照顧。案長媳67年次，開設美髮廳，每天會返家協助換藥、三食回診就醫事宜，為主要照顧及決策者。案次子69年次，婚居台中，於工廠工作，年節返家探視。案女71年次，未婚於台南工廠工作，較少返家，不定時電話關心。固定規律於屏東榮民總醫院回診拿藥。 目前使用濟常居家長照機構居家服務、由屏東縣私立椰子園老人養護之家個案管理。

近期出院患者的生態圖：顯示家庭支持、居家護理、門診診所、教會社群，以及與房東的緊張關係

個案育有兩女，平時與案二女及三女同住，案大女(養女)居住附近，家庭支持尚可。主要決策者為案二女，住院期間由院內看護協助照護。 平時個案皆至屏東基督教醫院回診、由屏東基督教居護所提供管路清潔更換、向日葵提供個案管理、濟常居家使用長照服務。

案主平時皆於高雄長庚醫院就醫及取藥。115年7月因心臟疾患導致呼吸喘等因素固有至高雄長庚醫院住院一個月治療。 案主喪偶，育有1女2男(女男男)，與案孫(案次子之子)同住，案次子居住案家附近約50公尺，現已退休，故白天會返家陪伴案主及監督其安全性，但因本身不會烹煮且有時會外出找朋友聊天，故家屬期待透過備餐服務介入協助維持案主有正常飲食食用，案次媳，目前仍有工作，下班後會返家協助準備晚餐、案孫(主要照顧者)服務業，下班後會協助案主沐浴、夜間陪伴及照料；案女(未婚居高雄)，次照者，任職高雄長庚醫院護理師，固定六日休假返家照顧案主及帶案主外出活動；案長子居住高雄旗山，不定期返家探視案主。 向日葵護理之家個案管理、濟常居家長照服務、健忘村復建。

案主患有多年高血壓、心臟疾患、氣喘、慢性肺部阻塞、失智症(民國111年)、帕金森氏症(民國113年)，脊椎術後(約9年前，高雄長庚醫院)、車禍導致右肩骨折術後(民國110年，高雄長庚醫院)，平時皆於高雄長庚醫院就醫及取藥。115年7月因心臟疾患導致呼吸喘等因素固有至高雄長庚醫院住院一個月治療。 案主喪偶，育有1女2男(女男男)，與案孫(案次子之子)同住，案次子居住案家附近約50公尺，現已退休，故白天會返家陪伴案主及監督其安全性，但因本身不會烹煮且有時會外出找朋友聊天，故家屬期待透過備餐服務介入協助維持案主有正常飲食食用，案次媳，目前仍有工作，下班後會返家協助準備晚餐、案孫(主要照顧者)服務業，下班後會協助案主沐浴、夜間陪伴及照料；案女(未婚居高雄)，次照者，任職高雄長庚醫院護理師，固定六日休假返家照顧案主及帶案主外出活動；案長子居住高雄旗山，不定期返家探視案主。 向日葵護理之家個案管理、濟常居家長照服務、健忘村復建。

案主患有多年高血壓、心臟疾患、氣喘、慢性肺部阻塞、失智症(民國111年)、帕金森氏症(民國113年)，脊椎術後(約9年前，高雄長庚醫院)、車禍導致右肩骨折術後(民國110年，高雄長庚醫院)，平時皆於高雄長庚醫院就醫及取藥。115年7月因心臟疾患導致呼吸喘等因素固有至高雄長庚醫院住院一個月治療。

個案目前獨居且缺乏同住照顧者，主要照顧與決策責任皆由住在高雄的案女單獨承擔，其因兼顧家庭與工作，平時約一個月返家一次協助取藥與就醫；兩位案子遠居台中且返家頻率極低，僅能提供遠距電話關懷；陸籍配偶則因體況不佳已返回大陸且預計不再返台 屏東基督教醫院看診及取藥。聖佳照顧關懷協會提供個案管理、濟常居家使用長照服務。

近期出院患者的生態圖：顯示家庭支持、居家護理、門診診所、教會社群，以及與房東的緊張關係

1. 個案患有多年高血壓、心臟病、攝護腺肥大、氣喘等疾患；(109年)脊椎骨裂術後；(113年)因睡眠障礙及焦慮症而於屏東市心安診所看診拿藥。 2. 115/6/26因腸胃炎而至屏基住院，並於6/30出院，目前仍持續有腹瀉情形，現皆穩定於屏基醫療財團法人屏東基督教醫院回診及拿藥。 1.個案(33年次)，已婚，育有2子1女(男-女-男)，案長兄已歿，現與案妻同住。 2. 案妻(32年次)，已婚，領有身障輕度手冊，生活自理功能正常，可協助照顧個案之生活日常。 3. 案次子(58年次)，已婚，居屏東市；為主要照顧者/決策者；擔任警察一職，目前皆每日返家協助照顧個案沐浴、採買食材、日常生活用品及陪同就醫。 4. 案女，已婚，居長治，於內埔工業區從事作業員工作，每個月會返家探視，較無法協助分攤照顧個案。 5.目前使用濟常居家長照服務、向日葵護理之家A單位管理。 生態圖

1. 個案患有多年高血壓、心臟病、攝護腺肥大、氣喘等疾患；(109年)脊椎骨裂術後；(113年)因睡眠障礙及焦慮症而於屏東市心安診所看診拿藥。 2. 115/6/26因腸胃炎而至屏基住院，並於6/30出院，目前仍持續有腹瀉情形，現皆穩定於屏基醫療財團法人屏東基督教醫院回診及拿藥。 3. 個案意識清醒、視力可看清楚床上鬧鐘數字及時間、雙耳有重聽，需靠近耳多放大聲量才能聽清楚，溝通與表達能力良好；訪視當下個案因重聽及體力虛弱而無法完成短期記憶評估。 4. 個案於此次腸胃炎出院後，體況衰退、四肢乏力，已無法起身站立及行走，需他人扶抱起身及上下床，平時皆以臥床居多(可自行緩慢翻身)；現由案妻幫忙準備三餐(粥品為主)並協助餵食，案次子會幫忙採買食材及日常生活用品；其大小便有自主意識，惟因行動受限而有失禁情形，故須全天穿著尿褲，並由案妻及案次子協助定時更換；目前皆無法自行沐浴、穿脫衣物、服藥、備餐及處理家務等，其大部份生活日常活動皆須倚賴案次子及案妻協助。 5.案次女表述:個案於近半年以來，因體力退化而有認知退化情形發生，近期有妄想(不認得案次子及自己的家)、幻覺(過世親人請他吃飯)；訪視當下個案對人、時、地之認知正常，脾氣穩定溫和。 6.個案(33年次)，已婚，育有2子1女(男-女-男)，案長兄已歿，現與案妻同住。 7.案妻(32年次)，已婚，領有身障輕度手冊，生活自理功能正常，可協助照顧個案之生活日常。 8.案次子(58年次)，已婚，居屏東市；為主要照顧者/決策者；擔任警察一職，目前皆每日返家協助照顧個案沐浴、採買食材、日常生活用品及陪同就醫。 9.案女，已婚，居長治，於內埔工業區從事作業員工作，每個月會返家探視，較無法協助分攤照顧個案。 10.社區整合型服務中心：服務提供單位：向日葵護理之家（依輪派）。 11.轉介居家醫療服務:因個案患有多種慢性病，平時皆於屏東基督教醫院(心臟、腎臟、泌尿、胸腔、肝膽腸胃科)就醫治療；另有睡眠障礙及焦慮而須至心安診所回診，綜合上述評估其看診科別過多，且藥品數量多到無法全數服用，故協助申請居家醫療服務以利整合就醫科別及減少藥物種類及正確用藥諮詢。 12.目前使用濟常居家長照服務。

案主意識清楚，言語對談正常，原未跌倒前，案主能執行簡單日常生活照顧，包含手洗衣物、簡單洗碗筷、洗澡及穿脫衣物。自跌倒後身體狀況改變，行走移位較緩慢，身形駝背，僅能短劇離移位，習慣不使用輔具下行走，行走過長中會扶持住家固定式家具，能在住家附近走動，三餐餐食由案媳協助，早餐會沖泡十榖粉加立得康，小便會有來不及，平時不願意外出，大多時間坐在住家走廊上或躺臥在住家客廳，發呆，僅一位固定鄰居前來聊天，家中備有便盆椅(帶輪)親友借用。 案主住家為樓房，活動空間皆在1樓，臥室及浴室分開，浴廁內未裝置扶手，出入有多處門檻，目前活動環境無礙案主活動。 案主喪偶，育有1子3女(女-女-男-女.女)案主獨居，案長女婚居萬丹，開設販賣金紙，較少聯繫。案次女多年前過世。案三女及案四女為雙胞胎59年次，案三女居住格壁街，案四女婚居居住高雄。案子57年次開設文具店，3月份小腿骨折術後，現尚無法負重，但尚能自理。案媳63年次，會協助照顧案主所有日常照顧，每天會協助餐食，並協助洗澡，協助備妥用藥，案家主要照顧及決策以案媳為主。據案媳代述，案家因財產因素，女兒已不理會，也無協助照顧，僅仰賴案子夫妻照顧。 個案目前使用濟常居家長照服務、向日葵A單位管理個案。